IDNombre completo *Sexo *SexoMasculinoFemeninoEdad *Fecha de realización *Hora de realización *Horas-120102030405060708091011Minutos-00153045AMPMTEPTEl entrevistador debe identificar qué suceso traumático es el más molesto y valorar cuánto ha molestado cada síntoma al paciente durante la última semana.Acontecimiento:1.- ¿Ha experimentado imágenes dolorosas, pensamientos o recuerdos de acontecimientos que no ha podido apartar de su mente, aunque quisiera? *NadaLeve: raramente y/o molestosModerado: por lo menos una vez a la semana y/o producen algo de estrésGrave: por lo menos 4 veces por semana o moderadamente estresanteExtremadamente grave: diariamente o producen tanto estrés que el paciente no puede trabajar o funcionar socialmente2.- ¿Exponerse a un suceso que le recuerda, o se parece al acontecimiento vivido, le provoca alguna respuesta física (p. ej., sudoración, temblor, palpitaciones, náuseas, hiperventilación, mareos, etc.)? *NadaUn poco: infrecuente o dudosoAlgo: levemente estresanteSignificativo: causa mucho estrésMarcado: muy estresante; puede hacerle buscar ayuda debido a la respuesta física (p. ej., dolor torácico tan grave que el paciente esté seguro de tener un ataque de corazón)3.- ¿Ha evitado lugares, gente, conversaciones o actividades que le recuerdan el acontecimiento (p. ej., películas, espectáculos de televisión, ciertos lugares, reuniones, funerales)? *No evitaLeve: de dudosa significaciónModerado: evitación clara de las situacionesGrave: muy incómoda y la evitación afecta su vida de alguna maneraExtremadamente grave: encerrado en casa, no va a tiendas o restaurantes, restricciones funcionales mayores4.- ¿Ha experimentado menos interés (placer) en cosas de las que antes habitualmente disfrutaba? *Sin pérdida de interésUna o dos actividades menos placenterasVarias actividades menos placenterasLa mayoría de las actividades menos placenterasCasi todas las actividades menos placenteras5.- ¿Tiene menos contacto con la gente que el que solía tener? ¿Se siente distanciado de la gente? *No problemaSentimientos de distanciamiento/alejamiento, pero aún mantiene un grado de contacto normal con otrosAlgunas veces evita contactos en los que normalmente participaríaClaramente y usualmente evita a la gente con la que previamente se asociabaRechaza absolutamente o evita activamente todo contacto social6.- ¿Puede tener sentimientos cariñosos/sentirse cerca de otros? ¿Se siente insensible? *Sin problemaLeve: o dudosa significaciónModerado: alguna dificultad expresando sentimientosGrave: problemas claros expresando sentimientosMuy grave: no tiene sentimientos, insensible la mayor parte del tiempo7.- ¿Se mantiene en estado de alerta? ¿Está usted vigilante? ¿Se siente con los nervios de punta? ¿Se sienta protegiendo su espalda con la pared? *Sin problemaLeve: ocasional/no interfiereModerado: causa molestias/se siente nervioso o vigilante en algunas situacionesGrave: causa molestias/se siente nervioso o vigilante en la mayoría de las situacionesExtremadamente grave: causa extrema de molestias y/o altera la vida (sentimientos constantes de alerta/socialmente incapacitado debido a su hipervigilancia)8.- ¿Se asusta fácilmente? ¿Tiene tendencia a asustarse? ¿Es esto un problema después de un ruido inesperado, o si usted oye o ve algo que le recuerda su trauma? *Sin problemaLeve: ocasional pero no interfiereModerado: causa claras molestias o una respuesta exagerada de susto por lo menos cada 2 semanasGrave: ocurre más de una vez por semanaExtremadamente grave: tan mal que el paciente no puede funcionar, ni en el trabajo, ni socialmenteTEPT SUMAEnviar mensaje
