Nombre completo *Sexo *SexoMasculinoFemeninoEstado Civil *Estado CivilSoltero/aCasado/aDivorciado/aUnión LibreEdad *Fecha de nacimiento *DÃaSeleccionar un dÃa12345678910111213141516171819202122232425262728293031MesSeleccionar mes123456789101112AñoSeleccionar año212321222121212021192118211721162115211421132112211121102109210821072106210521042103210221012100209920982097209620952094209320922091209020892088208720862085208420832082208120802079207820772076207520742073207220712070206920682067206620652064206320622061206020592058205720562055205420532052205120502049204820472046204520442043204220412040203920382037203620352034203320322031203020292028202720262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923EscuelaEscuelaEscuela De Enfermeria Dorothea E. OremCarreraCarreraProfesional Técnico en EnfermerÃaSemestre *Semestre1° Semestre2° Semestre3° Semestre4° Semestre5° Semestre6° Semestre7° Semestre8° Semestre9° SemestreFecha de realización de la encuesta *DÃaSeleccionar un dÃa12345678910111213141516171819202122232425262728293031MesSeleccionar mes123456789101112AñoSeleccionar año212321222121212021192118211721162115211421132112211121102109210821072106210521042103210221012100209920982097209620952094209320922091209020892088208720862085208420832082208120802079207820772076207520742073207220712070206920682067206620652064206320622061206020592058205720562055205420532052205120502049204820472046204520442043204220412040203920382037203620352034203320322031203020292028202720262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923Introduzca la hora y minuto en que comenzó la encuesta. *Horas-120102030405060708091011Minutos-000102030405060708091011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253545556575859AMPMEvaluaciónes (Pregunte al psicólogo cuáles seleccionar.) *TDS - (Trastornos del sueño)TCI - (Test de creencias irracionales)MODORIS - (Evaluación del riesgo suicida)TDSTrastornos del SueñoTDS NO FUE SELECCIONADO, OPRIMA SIGUIENTEFactor 1- Somnolencia excesiva diurna1.1- A pesar de haber dormido durante la noche, siente sueño durante el dÃa. *012341.2 - Se siente con sueño durante el dÃa *012341.3 - Se siente cansado aunque haya dormido suficiente tiempo. *012341.4 - Siente muchas ganas de dormir durante el dÃa. *012341.5 - Qué tan seguido ha sentido somnolencia excesiva durante el dÃa. *01234Factor 2- Insomnio intermedio e insomnio final2.1 - Se despierta dos o tres horas antes de lo acostumbrado y tiene dificultades para volver a dormir. *012342.2 - Se despierta antes de su horario habitual y ya no se puede quedar dormido nuevamente. *012342.3 - Se despierta durante la noche con dificultades para volver a dormir *012342.4 - Se despierta a mitad de la noche y no consigue volver a dormir *01234Factor 3 - Insomnio Inicial3.1 - Al acostarse, permanece despierto una hora o más antes de dormir *012343.2 - Tarda en quedarse dormido después de que se acuesta *012343.3 - Tiene dificultades para quedarse dormido *012343.4 - Tiene insomnio *01234Factor 4 - Apnea obstructiva4.1 - Se sofoca o se atraganta mientras duerme *012344.2 - Ha sentido que se detiene su respiración mientras duerme *012344.3 - Ha sentido dificultad para respirar en las noches *01234Factor 5 - Parálisis del dormir, enuresis y bruxismo5.1 Ha sentido que no puede moverse o se siente paralizado al empezar al despertarse *012345.2 - Se orina en la cama *012345.3 - Rechinan los dientes cuando está dormido *01234Factor 6 - Sonambulismo y somniloquio6.1 - Le han comentado que camina dormido *012346.2 - Ha presentado sonambulismo *012346.3 - Habla dormido *01234Factor 7 - Roncar7.1 - Le han comentado que ronca mientras duerme *012347.2 - Ronca *01234Factor 8 - Piernas inquietas y pesadillas8.1 - Por la noche me duelen las piernas o se me acalambren *012348.2 - Cuando intenta dormir siente dolor o cosquilleo en las piernas *012348.3 - Tiene pesadillas *01234Factor 9 - Uso de medicamentos9.1 - Consume medicamentos que le quitan el sueño *012349.2 - Consume medicamentos para conciliar el sueño *01234Factor 10 - Parálisis al dormir10.1 - Ha sentido que no puede moverse o se siente paralizado al empezar a dormir *01234TCITest de creencias irracionalesTCI NO FUE SELECCIONADO, OPRIMA SIGUIENTEInstruccionesEste registro de opiniones tiene como misión poner de manifiesto sus ideas auto-limitadoras particulares que contribuyen, de forma encubierta, a su estrés e infelicidad.No es necesario que pienses mucho tiempo en cada pregunta. Escribe rápidamente la respuesta y pasa a la siguiente.Asegúrate de que contestas lo que realmente piensas, no lo que crees que deberÃas pensar.1.- Para mà es importante recibir la aprobación de los demás. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo2.- Odio equivocarme en algo. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo3.- La gente que se equivoca, logra lo que se merece. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo4.- Generalmente, acepto los acontecimientos con filosofÃa. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo5.- Si una persona quiere, puede ser feliz en casi cualquier circunstancia. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo6.- Temo a las cosas que, a menudo, me resultan objeto de preocupación. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo7.- Normalmente, aplazo las decisiones importantes. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo8.- Todo el mundo necesita de alguien a quien recurrir en busca de ayuda y consejo. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo9.- "Una cebra no puede cambiar sus rayas". *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo10.- Prefiero, sobre todas las cosas, pasar el tiempo libre de una forma tranquila. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo11.- Me gusta que los demás me respeten, pero yo no tengo por qué manifestar respeto a nadie. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo12.- Evito las cosas que no puedo hacer bien. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo13.- Hay demasiadas personas malas que escapan del castigo. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo14.- Las frustraciones no me distorsionan. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo15.- A la gente no le trastornan los acontecimientos, sino la imagen que tiene de ellos. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo16.- Me producen poca ansiedad los peligros inesperados o los acontecimientos futuros. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo17.- Trato de afrontar los trabajos fastidiosos y hacerlos cuanto antes. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo18.- En las decisiones importantes, consulto con una autoridad al respecto. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo19.- Es casi imposible superar la influencia del pasado. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo20.- Me gusta disponer de muchos recursos. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo21.- Quiero gustar a todo el mundo. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo22.- No me gusta competir en aquellas actividades en las que los demás son mejores que yo. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo23.- Aquellos que se equivocan, merecen cargar con las culpas. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo24.- Las cosas deberÃan ser distintas a como son. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo25.- Yo provoco mi propio mal humor. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo26.- A menudo, no puedo quitarme algún asunto de la cabeza. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo27.- Evito enfrentarme a los problemas. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo28.- Todo el mundo necesita tener fuera de sà mismo una fuente de energÃa. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo29.- Sólo porque una vez algo afectó tu vida de forma importante, no quiere decir que tenga que ser igual en un futuro. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo30.- Me siento más satisfecho cuando tengo muchas cosas que hacer. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo31.- Puedo gustarme a mà mismo, aun cuando no guste a los demás. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo32.- Me gustarÃa triunfar en algo, pero no pienso que deba hacerlo. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo33.- La inmoralidad deberÃa castigarse severamente. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo34.- A menudo me siento trastornado/a por situaciones que no me gustan. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo35.- Las personas desgraciadas, normalmente se deben este estado a sà mismas. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo36.- No me preocupo por no poder evitar que algo ocurra. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo37.- Normalmente, tomo las decisiones tan pronto como puedo. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo38.- Hay determinadas personas de las que dependo mucho. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo39.- La gente sobrevalora la influencia del pasado. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo40.- Lo que más me divierte es realizar algún proyecto creativo. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo41.- Si no gusto a los demás es su problema, no el mÃo. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo42.- Para mà es muy importante lograr el éxito en todo lo que hago. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo43.- Pocas veces culpo a la gente de sus errores. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo44.- Normalmente, acepto las cosas como son, aunque no me gusten. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo45.- Nadie está mucho tiempo de mal humor o enfadado, a menos que quiera estarlo. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo46.- No puedo soportar correr riesgos. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo47.- La vida es demasiado corta para pasarla haciendo cosas que a uno no le gustan. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo48.- Me gusta valerme por mà mismo/a. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo49.- Si hubiera vivido experiencias distintas, podrÃa ser más como me gustarÃa ser. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo50.- Me gustarÃa jubilarme y apartarme totalmente del trabajo. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo51.- Pienso que es duro ir en contra de lo que piensan los demás. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo52.- Disfruto de las actividades por sà mismas, al margen de lo bueno/a malo/a que sea en ellas. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo53.- El miedo al castigo es lo que hace a la gente ser buena. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo54.- Si las cosas me desagradan opto por ignorarlas. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo55.- Cuanto más problemas tiene una persona, menos feliz es. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo56.- Raramente me siento ansioso/a al pensar en el futuro. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo57.- Raramente aplazo las cosas. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo58.- Yo soy el/la único/a que realmente puede entender y solucionar mis problemas. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo59.- Normalmente, no pienso que las experiencias pasadas me afecten en la actualidad. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo60.- Tener demasiado tiempo libre, resulta aburrido. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo61.- Aunque me gusta recibir la aprobación de los demás, no tengo necesidad real de ello. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo62.- Me fastidia que los demás sean mejores que yo en algo. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo63.- Todo el mundo es, esencialmente, bueno. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo64.- Hago todo lo que puedo por conseguir lo que quiero y una vez conseguido, deja de preocuparme. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo65.- Nada es intrÃnsicamente perturbador; si lo es se debe al modo en que lo interpretamos. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo66.- Me preocupan mucho determinadas cosas del futuro. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo67.- Me resulta difÃcil hacer las tareas desagradables. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo68.- No me gusta que los demás tomen decisiones por mÃ. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo69.- Somos esclavos de nuestro pasado. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo70.- A veces desearÃa poder irme a una isla tropical y tenderme en la playa, sin hacer nada más. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo71.- A menudo me preocupa que la gente me apruebe y me acepte. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo72.- Me trastorna cometer errores. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo73.- No es equitativo que "llueva igual sobre el justo que sobre el injusto". *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo74.- Yo disfruto honradamente de la vida. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo75.- DeberÃa haber más personas que afrontaran lo desagradable de la vida. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo76.- Algunas veces, me resulta imposible apartar de mi mente el miedo a algo. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo77.- Una vida fácil, muy pocas veces resulta compensadora. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo78.- Pienso que es fácil buscar ayuda. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo79.- Cada vez que algo afecta tu vida de forma importante, seguirá haciéndolo siempre. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo80.- Me encanta estar tumbado. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo81.- Tengo considerable preocupación por lo que la gente piensa de mÃ. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo82.- Muchas veces me enfado muchÃsimo por cosas sin importancia. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo83.- Generalmente doy una segunda oportunidad a quien se equivoca. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo84.- La gente es más feliz cuando tiene metas y problemas que resolver. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo85.- Nunca hay razón para permanecer afligido mucho tiempo. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo86.- Raramente pienso en cosas como la muerte. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo87.- No me gustan las responsabilidades. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo88.- No me gusta depender de los demás. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo89.- La gente nunca cambia, básicamente. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo90.- La mayorÃa de las personas trabaja demasiado y no descansa lo suficiente. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo91.- Ser criticado es algo fastidioso pero no perturbador. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo92.- No me asusta hacer aquellas cosas que no hago del todo bien. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo93.- Nadie es malo a pesar de que sus actos lo sean. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo94.- Raramente me importunan los errores de los demás. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo95.- El hombre construye su propio malestar interno. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo96.- Muchas veces me sorprendo planeando lo que harÃa si me encontrara en determinadas situaciones de peligro. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo97.- Si tengo que hacer algo, lo hago a pesar de que no sea agradable. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo98.- He aprendido a no estar pendiente de nada que no esté relacionado con mi bienestar. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo99.- No miro atrás con resentimiento. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdo100.- No me siento realmente contento hasta que no estoy relajado y sin hacer nada. *Estoy de acuerdoNo estoy de acuerdoMODORISMODORIS NO FUE SELECCIONADO, OPRIMA SIGUIENTEInstruccionesConteste con SI o NO las siguientes preguntas tomando en cuenta la última semana y el momento actual.1. En las últimas semanas, ¿ha deseado estar muerto? *SÃNo2. En las últimas semanas, ¿ha sentido que usted o su familia estarÃan mejor si estuviera muerto? *SÃNo3. En la última semana, ¿ha pensado en suicidarse? *SÃNo4. ¿Alguna vez ha intentado suicidarse? *SÃNo¿Cómo lo hizo? *¿Cuándo lo hizo? *5. ¿Está pensando en suicidarse en este momento? *SÃNoDescriba estos pensamientos (planes, intención, preparativos) *Las pruebas concluyeron ¿Acepta nuestros términos de uso? *SÃ, acepto los términos y condiciones establecidos en la polÃtica de privacidad.Enviar mensaje
