IDGUIA DE REFERENCIA VDatos del trabajadorFecha *Fecha de realización de la encuestaHoras *-120102030405060708091011Minutos *-000102030405060708091011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253545556575859AMPMElige la hora de realización de la encuesta.Nombre completo *Sexo *SexoMasculinoFemeninoRango de edad *Edad15 - 1920 - 2425 - 2930 - 3435 - 3940 - 4445 - 4950 - 5455 - 5960 - 6465 - 6970 o másElige en que rango de edad te encuentrasEstado Civil *Estado CivilCasado(a)Soltero(a)Unión libreDivorciado(a)Viudo(a)Nivel de estudios *Nivel de estudiosSin formaciónPrimaria - TerminadaPrimaria - IncompletaSecundaria - TerminadaSecundaria - IncompletaPreparatoria - TerminadaPreparatoria - IncompletaTécnico Superior - TerminadaTécnico Superior - IncompletaUniversidad - TerminadaUniversidad - IncompletaMaestría - TerminadaMaestría - IncompletaDoctorado - TerminadoDoctorado - IncompletoElige la opción de tu nivel de estudios.Datos laborales:Ocupación/profesión/puesto: *Departamento/Sección/Área: *Tipo de puesto *SeleccionarOperativoSupervisorProfesional o técnicoGerenteTipo de contratación *SeleccionarPor obra o proyectoPor tiempo determinado (Temporal)Tiempo indeterminadoHonorariosTipo de personal: *SeleccionarSindicalizadoConfianzaNingunoTipo de jornada de trabajo: *SeleccionarFijo Diurno (6:00 - 20:00 hrs)Fijo Nocturno (20:00 - 6:00 hrs)Fijo mixto (Combinación)Realiza rotación de turnos: *SeleccionarSiNoAlgunas vecesTiempo en el puesto actual *SeleccionarMenos de 6 mesesEntre 6 meses y 1 añoEntre 1 a 4 añosEntre 5 a 9 añosEntre 10 a 14 añosEntre 15 a 19 añosEntre 20 a 24 años25 años o másTiempo de experiencia laboral *SeleccionarMenos de 6 mesesEntre 6 meses y 1 añoEntre 1 a 4 añosEntre 5 a 9 añosEntre 10 a 14 añosEntre 15 a 19 añosEntre 20 a 24 años25 años o másGUÍA DE REFERENCIA II.- Acontecimiento traumático severo¿Ha presenciado o sufrido alguna vez, durante o con motivo del trabajo un acontecimiento como los siguientes? :¿Accidente que tenga como consecuencia la muerte, la pérdida de un miembro o una lesión grave? *SiNo¿Asaltos? *SiNo¿Acto violentos que derivaron en lesiones graves? *SiNo¿Secuestro? *SiNo¿Amenazas? *SiNo¿Cualquier otro que ponga en riesgo su vida o salud, y/o la de otra personas? *SiNoII.- Recuerdos persistentes sobre el acontecimiento (durante el último mes):¿Ha tenido recuerdos recurrentes sobre el acontecimiento que le provocan malestares? *SiNo¿Ha tenido sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento, que le produce malestar? *SiNoIII.- Esfuerzo por evitar circunstancias parecidas o asociadas al acontecimiento (durante el último mes):¿Se ha esforzado por evitar todo tipo de sentimientos, conversaciones o situaciones que le puedan recordad el acontecimiento? *SiNo¿Se ha esforzado por evitar todo tipo de actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del acontecimiento? *SiNo¿Ha tenido dificultad para recordar alguna parte importante del evento? *SiNo¿Ha disminuido su interés en sus actividades cotidianas? *SiNo¿Se ha sentido usted alejado o distante de los demás? *SiNo¿Ha notado que tiene dificultad para expresar sus sentimientos? *SiNo¿Ha tenido la impresión de que su vida se va a acortar, que va a morir antes que otras personas o que tiene un futuro limitado? *SiNoIV.- Afectación (durante el último mes):¿Ha tenido usted dificultades para dormir? *SiNo¿Ha estado particularmente irritable o le han dado arranques de coraje? *SiNo¿Ha tenido dificultad para concentrarse? *SiNo¿Ha estado nervioso o constantemente en alerta? *SiNo¿Se ha sobresaltado fácilmente por cualquier cosa? *SiNoLas pruebas concluyeron ¿Acepta nuestros términos de uso? *Sí, acepto los términos y condiciones establecidos en la política de privacidad.Enviar mensaje
